Вопросы и ответы

Написать сообщение

Оставить отзыв

Ближайший офис

В данном разделе приведены ответы на часто задаваемые вопросы посетителей нашего сайта.

ДМС

Что такое ДМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это вид страхования обеспечивающий получение медицинских услуг в рамках выбранной программы страхования, расходы по которым компенсирует страховая компания.

В договоре добровольного медицинского страхования указываются все специалисты (врачи), услуги, исследования, анализы и исключения из программы страхования. Программа страхования может включать в себя: амбулаторно-поликлиническую помощь, стоматологию, вызов врача на дом, экстренное и плановое стационарное лечение и др.

Налоговые льготы при заключении договора ДМС

Суммы страховых взносов по договорам добровольного страхования медицинских расходов относятся в перечень выплат, на которые не начисляются взносы по государственному социальному страхованию, в том числе по профессиональному пенсионному страхованию, в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь и по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. (п. 5 Перечня выплат, утвержденного Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25.01.1999 №115)

Страховые взносы по договорам добровольного страхования медицинских расходов (при условии, что договоры заключены на срок не менее одного года), заключенным организациями-страхователями со страховыми организациями в пользу физических лиц, работающих в организациях-страхователях по трудовым договорам, включаются этими организациями-страхователями в затраты по производству и реализации продукции, товаров (работ, услуг), учитываемые при налогообложении, в размере, не превышающем 5 % фонда заработной платы организации-страхователя и определяется с учетом размера ежемесячных страховых взносов за одного работника, который не может превышать двух базовых величин (п.п. 1.1-1, 1.2.1, 1.2.2 п. 1 Указа Президента Республики Беларусь от 12.05.2005 №219)

Сколько стоит полис ДМС?

Стоимость добровольного медицинского страхования зависит от следующих факторов:

Количество застрахованных лиц
Резидентство застрахованных лиц (РБ или граждане других стран)
Участие в страховании родственников сотрудников
Наполнение медицинской программы
Наличие дополнительных услуг (стоматология, оплата лекарств и др.)
Количество включенных в программу медицинских центров
Территориальная принадлежность медицинских центров (Минск или другие города)
Периодичность оплаты взносов (рассрочка)
Медицинский ассистанс
Отдельные пожелания и требования клиента

Можно ли по договору ДМС застраховать своих родственников?

Не каждая страховая компания предоставляет такую возможность, как включить в один договор не только сотрудников компании, но и их родственников. Из нашего опыта работы мы выделили несколько категорий Страховщиков по их работе с родственниками сотрудников:

Не берут на страхование родственников вообще
Берут на страхование родственников по более высоким ценам
Включают в договор страхования родственников. При этом ограничивают их максимальное число определенной пропорцией к числу сотрудников

Страхуем детей. Как меняется стоимость полиса?

Сегодня не все страховые компании готовы включить в корпоративный полис ДМС детей сотрудников. Из тех Страховщиков, которые берут детей на страхование мы выделяем разные подходы в ценообразовании:

Одинаковая стоимость полиса как для взрослых, так и для детей
Стоимость полиса для детей выше, чем для взрослых. Удорожание возможно до 50% при одинаковых медицинских программах

С какого возраста можно страховать детей?

Как правило большинство компаний берут на страхование детей от 1-го года. Хотя есть предложения и от 1-го месяца со дня рождения.

Застрахованное лицо - нерезидент РБ

Стоимость медицинского обслуживания в Республике Беларусь для нерезидентов на порядок выше, чем для наших граждан. Поэтому и стоимость корпоративного медицинского страхования для нерезидентов будет выше.

Для граждан из стран бывшего СССР стоимость полиса будет дороже на 20-50% в зависимости от страховой компании. Для граждан Израиля или США, к примеру, полис может подорожать и на 200%. Хотя есть и Страховщики среди наших партнеров, которые применяют одинаковые цены как для резидентов РБ, так и для нерезидентов.

Оплачивается ли страховкой вакцинация от гриппа?

Вакцинация от гриппа - дополнительная услуга, которая не входит в базовую медицинскую программу. При ее наличии в договоре страховая компания оплатит расходы по ее проведению.

Профилактическая вакцинация против гриппа производится по эпидемиологическим показаниям импортной вакциной 1 (один) раз за период страхования. Возможно проведение вакцинации в офисе клиента по предварительному согласованию (выезд осуществляется при количестве вакцинируемых лиц не менее 10 человек)

Стоматологическая помощь. Что включено?

Дополнительная опция "Стоматологическая помощь" включает в себя плановое терапевтическое и хирургическое стоматологическое лечение, а именно:

Первичные консультации врачей-специалистов
Терапевтическое лечение: лечение кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка, удаление дефекта пломбы (скол, откол)
Хирургическая помощь: лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, повреждений челюстно-лицевой области, заболеваний слюнных желез, нервов челюстно-лицевой области, удаление зубов (простое и сложное), наложение шва на края лунки, остановка луночкового кровотечения, иссечение десневого капюшона над зубом при перикоронарите, резекция верхушки корня зуба, извлечение инородного тела, цистэктомия, лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области
Все виды местного обезболивания
Рентгендиагностика, в.т.ч. ортопантограмма, рентгенография, радиовизиография; компьютерная 3D томография зубов (КТ зубов
Физиотерапевтические процедуры при острых состояниях
Профессиональная гигиена полости рта (снятие пигментного зубного налета, покрытие всех зубов фтор-лаком (герметиком)) один раз за период страхования (в том числе при лечении заболеваний пародонта); снятие зубных отложений с зуба, подлежащего лечению

Безлимитная стоматологическая помощь. Есть такие программы?

Такую опцию предлагает только одна страховая компания в Республике Беларусь. Безлимитная стоматология может быть включена в страховую программу клиентам, которые продлевают свой договор на третий и более срок. Клиентам "новичкам" такая опция не доступна.

Какие лекарства НЕ оплачиваются страховкой?

Не оплачиваются медицинские расходы, связанные с приобретением:

биологически активных добавок (БАД)
гомеопатических средств
витаминов, витаминно-минеральных комплексов
фиточаев (травяных сборов)
средств медицинской реабилитации (калоприемник, мочеприемник, тренажеры, устройства для введения пищи, другие технические средства)
предметов по уходу за больными (шприцы, перевязочные материалы и др.)
косметических и гигиенических средств (зубная паста, шампуни, кремы и др.)
средств диагностики (тонометры, термометры и др.)
гормональных препаратов с целью контрацепции, средств по контролю над рождаемостью
лекарственных средств, связанных с планированием семьи, беременностью, родами, а также их осложнениями, если иное не предусмотрено страховой медицинской программой
лекарственных средств, приобретенных для лечения (облегчения симптомов) злокачественных новообразований, в том числе кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественных новообразований злокачественного течения и их осложнений
медицинских препаратов, не являющихся необходимыми с точки зрения выставленного диагноза или лечения болезни, примененных по желанию застрахованного, а не по медицинским показаниям

Уволился сотрудник. Что делать со страховкой?

В случае увольнения застрахованного сотрудника можно:

Подарить ему страховой полис до конца оплаченного периода
Заменить его на нового человека, принятого на работу
Исключить его из списка застрахованных лиц

Если мы за человека вносим всю сумму, а он не расходует ее за год. Что происходит дальше с оплаченными деньгами?

В таком случае никаких перерасчетов не происходит. Страховая компания может сделать перерасчет и вернуть часть оплаченного взноса за конкретного человека в случае:

исключение человека из списка Застрахованных лиц в течение действия договора

отсутствие выплат по каким-либо страховым случаям в отношении исключаемого человека

Продление договора - стоимость выше. Почему?

При продлении договора на новый период страховая компания может предложить стоимость полиса выше, нежели годом ранее. На это есть несколько причин:

Отрицательный финансовый результат по итогам предыдущего периода
Повышение стоимости оказания медицинских услуг
Изменение политики ценообразования внутри страховой компании

Можно ли физическому лицу заключить у вас договор ДМС?

Нет, мы не заключаем и не оформляем договоры страхования с физическими лицами. Работаем по данному виду только с юридическими лицами не зависимо от количества застрахованных человек.

COVID-19

Можно ли по страховке ДМС сдать анализ на наличие коронавирусной инфекции COVID-19 или на антитела к ней?

Стандартная медицинская программа не включает такую услугу, как сдача анализа на коронавирусную инфекцию COVID-19 и антитела к ней. Однако ее можно дополнительно включить в уже действующий договор путем внесения изменений и доплаты части взноса, или путем заключением нового договора. К сожалению не все страховые компании предлагают такую опцию, однако мы можем предложить нашим клиентам как минимум три различных варианта сдачи анализа.

Забор крови может производиться как в государственном лечебном учреждении, так и частной лаборатории, как с выездом в ваш офис, так и на месте в учреждении здравоохранения.

Каким образом проводится анализ на COVID-19?

На сегодня доступны несколько вариантов тестирования:

лабораторное исследование методом ПЦР диагностики (мазок) с выдачей необходимой документации по результатам исследования, в том числе, необходимой для выезда за границу.

серологическое исследование (анализ крови) на коронавирусную инфекцию (тест на антитела к COVID-19) методом РИФ, ИФА в гос учреждениях здравоохранения (экспресс тест)

серологическое исследование (анализ крови) на коронавирусную инфекцию (тест на антитела к COVID-19) методом РИФ, ИФА + биохимический анализ крови (8 показателей) в частной лаборатории Synevo (любой пункт в г.Минске)

Сколько стоит услуга сдачи теста на COVID-19 по страховому полису?

Стоимость такой услуги рассчитывается индивидуально для каждого клиента и зависит от:

наличие действующего договора ДМС и в какой компании

количество Застрахованных человек

выбранный вариант сдачи теста

Репродуктивное страхование

Застрахованным лицом может быть любая женщина?

Застрахованным лицом может быть лицо женского пола в возрасте до 50 лет, при страховании по варианту "Гинекология" в возрасте до 55 лет

Можно ли заключить договор, если беременность наступила вследствие ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)?

Да, договор может быть заключен при таких условиях. Однако стоимость страхового полиса будет дороже

Какие документы необходимы для выплаты?

Страховая выплата может быть произведена только после того, как будут установлены обстоятельства и причины события, предусмотренного договором. Для получения выплаты в страховую компанию необходимо предоставить:

Заявление о наступлении страхового случая
Документ, подтверждающий факт наступления события (выписка (эпикриз) из истории родов, истории болезни, обменная карта беременной и другие документы, выданные и заверенные в установленном порядке учреждением здравоохранения, в котором обязательно должен быть указан подробный клинический диагноз

Страховой случай произошел с женщиной и ее родившимся ребенком. Как будет производиться выплата?

Когда страховой случай произошел одновременно с застрахованным лицом – женщиной и ее родившимся ребенком, страховая выплата производится по обоим случаям

Активный отдых

Какие документы необходимы для получения страховой выплаты?

Для получения страховой выплаты Страхователь (выгодоприобретатель, застрахованное лицо) предоставляет страховщику следующие документы:

Договор страхования
Заявление о факте причинения вреда жизни или здоровью
Заверенную копию или оригинал медицинского документа, подтверждающего факт причинения вреда жизни или здоровью, выданного в установленном порядке (листок о временной нетрудоспособности либо справка организации здравоохранения о лечении по поводу причинения вреда жизни или здоровью , выданные в соответствии с требованиями действующего законодательства), в котором обязательно указываются время обращения застрахованного лица за медицинской помощью, диагноз, срок лечения, перечень конкретных медицинских мероприятий, которые проводились для восстановления здоровья застрахованного лица
Чек кассового аппарата, подтверждающий уплату страховой премии (при уплате наличными деньгами), карт-чек (при расчетах с использованием банковской платежной карточки) или любой иной платежный документ
Документ, подтверждающий посещение застрахованным лицом места активного отдыха в момент получения травмы (билет, абонемент, либо иной документ)
Письменное подтверждение администрации места активного отдыха о получении травмы застрахованным лицом в месте активного отдыха, дате получения травмы и основаниях нахождения застрахованного лица в месте активного отдыха (билет, абонемент, либо иной документ)

НС за границей

Покрывается ли страховкой риск заболевания коронавирусной инфекции COVID-19?

Все договоры страхования, которые мы оформляем нашим клиентам для поездки за границу, предусматривают покрытие такого риска как заболевание коронавирусной инфекции COVID-19 в пределах страховой суммы

Услуги стоматолога за границей оплачиваются?

По договору страхования подлежат возмещению расходы на стоматологические услуги, связанные со снятием острой боли (включая стоимость медикаментов), по каждому визиту в пределах 100 долларов США/евро (в зависимости от валюты страховой суммы), но не более 300 долларов США/евро в течение срока страхования

Обратились к врачу самостоятельно, без согласования с ассистирующей организацией. Возможно ли получить компенсацию?

В случае, если вы самостоятельно обратились в лечебное учреждение за медицинской помощью, и ваш визит не был предварительно согласован с представителем страховой компании, вам могут быть компенсированы не все затраты, оплаченные вами. В каждой компании есть свои лимиты на возмещение расходов в такой ситуации. Наиболее часто встречаемая величина в Правилах страхования - 500 долларов США/евро, в зависимости от валюты страховой суммы

Все услуги оплатили самостоятельно. Какие документы необходимы для получения компенсации?

Для получения компенсации самостоятельно понесенных расходов в страховую компанию необходимо предоставить:

Заявление о страховой выплате
Документ, удостоверяющий личность (паспорт, вид на жительство и др.)
Оформленные надлежащим образом медицинский рапорт (отчет, справку) либо выписку из амбулаторной карты (истории болезни) больного с указанием даты документа, анамнеза, диагноза, периода лечения, выданные лечебным учреждением
Документ, содержащий перечень оказанных медицинских услуг с указанием их стоимости
Рецепты на приобретение медикаментов, выписанные лечебным учреждением (их копии)
Документ, подтверждающий оплату неотложной медицинской помощи и осуществление иных расходов с приложением чека (копии чека) с указанием стоимости каждого препарата

Понадобилась медицинская помощь на отдыхе. Ближайшая больница в другом городе. Кто оплачивает дорогу туда и обратно?

У всех страховых компаний есть опция "оплата транспортных расходов на медицинскую эвакуацию" от места нахождения застрахованного лица до места оказания ему неотложной медицинской помощи. Однако обратную дорогу до места вашего проживания оплатит не каждый Страховщик. Перед покупкой полиса следует внимательно изучить Правила страхования в части медицинской эвакуации

Обострение хронического заболевания. Как поможет страховка?

Лечение хронических заболеваний за границей - не страховой случай. Однако при обращении Застрахованного лица по поводу обострения хронического заболевания и осложнений, вызванных имеющимся хроническим заболеванием, возмещаются расходы по оказанию неотложной медицинской помощи в размере, не превышающем 5% от страховой суммы

Солнечный удар - не страховой случай. Правда?

Да, солнечные удары, солнечные ожоги, фотодерматоз (аллергия на солнце) не входят в перечень заболеваний, по которым страховая компания оплачивает неотложную медицинскую помощь

Оперативные вмешательства

Страхование иностранных граждан. Возможно?

Да, страхователями и застрахованными лицами могут выступать иностранные граждане в возрасте от 14 до 70 лет

Какие необходимы документы для оформления договора?

Для оформления договора страхования необходимы:

Письменное заявление
Направление (форма №28) на проведение плановой хирургической операции с талоном давностью не более 10 дней
Медицинская справка об имеющихся в анамнезе заболеваниях, аллергических реакциях, проведенных ранее оперативных хирургических вмешательствах и их осложнениях

На основании представленных документов страховая компания производит оценку риска. В зависимости от степени оперативного риска формируется стоимость договора

Как быстро происходит выплата?

Страховая выплата производится в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня подписания страховщиком акта о страховом случае. Акт о страховом случае составляется после получения всех необходимых документов и признания случая страховым

Отмена поездки

От чего зависит точная стоимость страховки?

Стоимость страхового полиса зависит от следующих факторов:

Самостоятельно организована поездки или через турагентство, туроператора
Наименование турагентства, туроператора, которые организуют поездку
Количество дней до планируемой поездки
Количество случаев, покрываемых страховкой

Купили путевку на отдых 2 месяца назад по системе раннего бронирования. Можно ли купить страховку сейчас?

Оформить страховой полис можно не позднее 14 дней с даты оплаты (частичной оплаты) туристической путевки (тура), а при самостоятельной организации поездки не позднее 14 дней с даты оплаты (частичной оплаты) проживания в гостинице или стоимости проездных билетов

Не полетели в отпуск в связи с беременностью супруги. Будет ли компенсация?

Согласно Правилам страхования не является страховым случаем и не подлежат возмещению расходы, понесенные вследствие беременности

Чартерный рейс задержался на 5 часов. Какая будет компенсация?

Задержка чартерного рейса на любой промежуток времени - не страховой случай. При включении данной опции в страховое покрытие речь идет о регулярных рейсах, совершаемых авиакомпаниями строго по расписанию.

Не нашли ответа на свой вопрос? Свяжитесь с нами, и мы предоставим необходимую информацию.

Задать вопрос